Wlz voor kinderen

Kinderen die intensieve en langdurige zorg nodig hebben, kunnen meestal terecht bij de gemeente of de zorgverzekeraar.

In bepaalde gevallen komen kinderen in aanmerking voor zorg vanuit de Wlz. Voor de Wlz geldt dat een kind dag en nacht iemand in de buurt nodig heeft door zijn ziekte of beperking. Ook later, als een kind volwassen is, een Wlz indicatie is levenslang geldig.

Vader wandelt door park met gehandicapte dochter in rolstoel

Direct naar

Er zijn drie voorwaarden om zorg uit de Wlz te kunnen krijgen

Mijn kind heeft een: 

  • Verstandelijke beperking
  • Lichamelijke ziekte of beperking
  • Zintuiglijke handicap

Hier moet een diagnose van zijn. Een arts heeft gezegd dat uw kind deze aandoening of ziekte heeft. Bij een verstandelijke beperking kan de diagnose ook worden gesteld door een gz-psycholoog of orthopedagoog-generalist.

Als uw kind zorg nodig heeft vanwege een psychische stoornis, dan kunt u zorg aanvragen bij uw gemeente. Deze zorg valt onder de Jeugdwet.

Er moet dag en nacht iemand bij mijn kind blijven door deze aandoening of ziekte. 

Om voor hem of haar te zorgen, of op hem of haar te letten. Anders kan er iets ernstig misgaan. Uw kind kan namelijk niet zelf om hulp vragen. Of hij kan niet inschatten wat gevaarlijk is, terwijl leeftijdsgenootjes dit wel kunnen. Ernstig misgaan kan ook betekenen dat uw kind niet kan aangeven dat hij zich niet prettig of niet goed voelt. Dit kan bijvoorbeeld voorkomen bij kinderen met een verstandelijke en lichamelijke beperking.

MIjn kind heeft blijvend zorg nodig. Ook als mijn kind straks volwassen is. 

Kinderen groeien op. Ze leren nieuwe dingen. Elk kind leert anders. Dat kunnen we niet altijd voorspellen. We weten niet altijd wat uw kind later nog leert. Voor de Wlz geldt dat een kind dag en nacht iemand in de buurt nodig heeft door zijn ziekte of beperking. Ook later, als een kind volwassen is. Is dit voor uw kind niet zeker? Dan kan uw kind nu nog geen zorg uit de Wlz krijgen. Een indicatie voor de Wlz is namelijk levenslang geldig.

Wanneer krijgt mijn kind langdurige zorg (Wlz)? 

De regels voor langdurige zorg staan in de wet (de Wet langdurige zorg, artikel 3.2.1). U krijgt deze zorg als u aan de volgende drie voorwaarden voldoet:

  • Uw kind heeft een ziekte, aandoening of beperking.
  • Uw kind kan hierdoor niet zelf om hulp vragen als er iets misgaat of als de situatie onveilig is. Daarom moet er dag en nacht iemand in de buurt zijn om uw kind te helpen.
  • Uw kind heeft deze zorg de rest van zijn/haar leven nodig.

 

CIZ beslist of u de zorg krijgt. Wij gebruiken hiervoor speciale regels. U kunt deze regels hier lezen: Beleidsregels voor de aanvraag van zorg.

 

Uitzonderingen
Voldoet uw kind aan alle drie de voorwaarden voor de Wlz? Maar heeft uw kind door een lichamelijke ziekte of beperking vooral medische of verpleegkundige verzorging en toezicht nodig? Dan krijgt hij geen zorg uit de Wlz. U regelt de zorg via uw zorgverzekeraar. Bijvoorbeeld als uw kind problemen heeft met ademhalen en afhankelijk is van iemand die hem zuurstof geeft. Heeft uw kind een licht verstandelijke beperking en gedragsproblemen? En heeft hij hiervoor behandeling in een gespecialiseerde instelling nodig? Dan doet u een aanvraag bij de gemeente.

Wilt u voor uw kind een Wlz aanvraag doen? Doe dan eerst de Wlz-check

Naar de check
moeder leest voor aan gehandicapte dochter

Hulp van een cliëntondersteuner

Vindt u het fijn als iemand u helpt bij het vinden en regelen van zorg voor uw kind? Vraag dan gratis een cliëntondersteuner aan bij uw gemeente. Hij kent het aanbod van zorg in uw regio goed en kan helpen met informatie, advies en bemiddeling. Een cliëntondersteuner kan u ook helpen bij het doen van een Wlz-aanvraag.

Krijgt uw kind al zorg uit de Wlz? Dan regelt u cliëntondersteuning via het zorgkantoor in uw regio.

Lees meer over een cliëntondersteuner
moeder met gehandicapte dochter op schommels in speeltuin

Voorbeelden

Soms denken ouders dat ze voor alle complexe, langdurige zorg een aanvraag bij CIZ moeten doen. Dat is niet zo. Ook via uw gemeente of zorgverzekeraar kunt u complexe, langdurige zorg voor uw kind regelen.
Welke kinderen kunnen in de praktijk wel zorg uit de Wlz krijgen en welke kinderen niet?

Dit zijn een paar voorbeelden. De namen en situaties zijn niet echt. Elk kind is anders, dus de situatie van uw kind wordt goed onderzocht.

Maryam, 5 jaar - Geen Wlz

Maryam heeft de eerste paar jaar van haar leven veel in het ziekenhuis gelegen. Ze heeft epilepsie, maar haar medicijnen werken (nog) niet voldoende. Daarom heeft ze dag en nacht zorg en toezicht nodig. Als ze een epileptische aanval krijgt, is er iemand bij haar om op haar te letten en snel medicijnen te geven als dat nodig is. Maryam lijkt ook een ontwikkelingsachterstand te hebben. De artsen weten niet of dat komt door een verstandelijke handicap, of omdat ze zoveel lichamelijke problemen heeft gehad. Misschien kan ze met een goede behandeling van haar epilepsie en de juiste begeleiding haar ontwikkelingsachterstand inhalen. Er is dus een kans dat er later niet dag en nacht iemand bij haar hoeft te blijven.
Maryam kan nu geen zorg uit de Wlz krijgen. Ze kan een aanvraag voor zorg doen via haar zorgverzekeraar en via de gemeente.

Sarah, 6 jaar - Wel Wlz

Sarah heeft een ernstige verstandelijke beperking en ook lichamelijke beperkingen. Ze zit in een rolstoel en heeft problemen met eten en slikken. Daarom moet ze steeds in de gaten worden gehouden. Sarah communiceert op het niveau van een baby van een paar maanden oud. Ze gaat naar een dagcentrum voor gehandicapte kinderen. Hier krijgt ze zorg en fysiotherapie. Ook krijgt ze logopedie. Elk jaar wordt er een verslag gemaakt van haar ontwikkeling. Door haar verstandelijke beperking, is nu al zeker dat er altijd iemand bij Sarah moet zijn die voor haar zorgt. Ook als ze volwassen is.
Sarah kan zorg uit de Wlz krijgen. Haar ouders kunnen de zorg thuis regelen of in een instelling.

Danny, 13 jaar - Geen Wlz

Danny heeft een Autisme Spectrum Stoornis. Dit is een psychische stoornis. Hij heeft ook een ontwikkelingsachterstand. Danny wordt snel boos als dingen anders gaan dan hij wil, of als hij niet begrijpt wat er gebeurt. Hij gaat dan schoppen en schelden. Zijn ouders kunnen hem niet alleen laten. Er moet altijd iemand op hem letten. Met de juiste behandeling en begeleiding, kan zijn gedrag misschien verbeteren en zijn ontwikkelingsachterstand kleiner worden. Misschien wordt hij zelfstandiger als hij ouder is. Er hoeft dan niet meer dag en nacht iemand bij hem in de buurt te blijven om op hem te letten.
Danny kan geen zorg uit de Wlz krijgen. Hij kan een aanvraag voor zorg doen via de gemeente.

Na het besluit

Wij sturen het indicatiebesluit ook naar het zorgkantoor in uw regio. Met het zorgkantoor bespreekt u welke zorg uw kind nodig heeft. En hoe u die zorg voor uw kind wilt krijgen: thuis of in een instelling. Het zorgkantoor kan met u meedenken en u adviseren, zodat u de passende zorg voor uw kind kunt regelen met de zorgaanbieders. Het zorgkantoor weet welke zorgaanbieders er bij u in de buurt zijn. Wilt u de zorg zelf regelen? Dat kan met een persoonsgebonden budget (pgb). Een cliëntondersteuner van het zorgkantoor kan u bij deze keuzes helpen.

Heeft u bij uw aanvraag bij CIZ al aangegeven van welke zorgaanbieder u de zorg wilt krijgen? Dan neemt deze zorgaanbieder contact met u op, en niet het zorgkantoor.

Eigen bijdrage
Als uw kind 18 wordt, betaalt hij voor zorg uit de Wlz een eigen bijdrage. Het CAK stuurt hiervan een rekening. Het CAK berekent ook de hoogte van het bedrag. Op de website van het CAK vind u een handige rekenhulp.

Het kan zijn dat CIZ heeft besloten dat uw kind geen zorg uit de Wlz kan krijgen. Uw kind voldoet dan (nog) niet aan de voorwaarden voor de Wlz. U kunt zorg regelen via uw gemeente of zorgverzekeraar.

Als u het niet eens bent met het besluit, kunt u bezwaar maken. In de besluitbrief staat hoe u dat kunt doen. Meer informatie vindt u op onze website. U kunt ook via onze website de folder ‘Een bezwaar indienen. Hoe doet u dat? (pdf, 158.79 KB)’ downloaden of aanvragen.

Dubbele kinderbijslag

Heeft uw kind een Wlz indicatie gekregen? Dan krijgt u automatisch dubbele kinderbijslag toegekend. Wij informeren de Sociale Verzekeringsbank (SVB) over de Wlz-indicatie van uw kind. De aanvraag voor dubbele kinderbijslag start dan vanzelf.

 

Als uw kind geen Wlz indicatie heeft gekregen, kan het alsnog zijn dat u in aanmerking komt voor dubbele kinderbijslag. Op deze pagina vindt u meer informatie over dit onderwerp. 

 

Veelgestelde vragen

Dit hangt af van de situatie. Heeft uw kind een Wlz-indicatie? Dan wordt terminale zorg thuis of in een hospice betaald uit de Wlz. 
Heeft uw kind geen Wlz-indicatie? Dan wordt palliatief terminale zorg betaald uit de Zorgverzekeringswet. U kunt de zorg aanvragen via uw huisarts, ziekenhuis of kinderverpleegkundige. Hiervoor heeft uw kind geen indicatie van CIZ nodig.

Heeft uw kind alleen problemen met horen of zien? Dan is een Wlz-aanvraag niet zinvol. Behandeling vanwege een zintuiglijke beperking regelt u via uw zorgverzekeraar. Heeft uw kind ook een andere ziekte of beperking? Doe dan eerst de Wlz-check. Met de check onderzoekt u of een Wlz-aanvraag zinvol is.

Dit hangt af van de situatie van uw kind.

Lichamelijke ziekte: zorgverzekeraar
Heeft uw kind door een lichamelijke ziekte of lichamelijke handicap veel zorg nodig? En gaat het om medische of verpleegkundige zorg of toezicht? Dan kan uw kind zorg krijgen via de Zorgverzekeringswet. Vaak doet u de aanvraag voor deze zorg niet zelf, maar gaat dit via uw huisarts, specialist of (kinder)wijkverpleegkundige. Maar u kunt ook zelf direct contact opnemen met een aanbieder van medische kindzorg. Uw zorgverzekeraar kan u daarbij helpen. Een voorbeeld van dit soort zorg is het geven van zuurstof als uw kind ademhalingsproblemen heeft. Of het houden van toezicht om op tijd medicijnen te kunnen geven in een dringende situatie, zoals een epileptische aanval.

Verstandelijke handicap of psychische stoornis: gemeente
Heeft uw kind veel zorg of ondersteuning nodig vanwege een licht verstandelijke beperking, moeilijk gedrag of psychische problemen? Dan kunt u zorg regelen via uw gemeente. Deze zorg valt onder de Jeugdwet. Bijvoorbeeld als uw kind naar een kinderdagcentrum gaat of begeleiding thuis nodig heeft. Ook het vervoer naar een kinderdagcentrum valt onder de Jeugdwet.

Een cliëntondersteuner kan u gratis advies geven of u helpen bij het organiseren van zorg. Lees meer op de pagina over cliëntondersteuning.

Gebruikelijke zorg is de dagelijkse zorg die alle kinderen nodig hebben. Een baby is bijvoorbeeld helemaal afhankelijk van zijn ouders. En een peuter heeft dag en nacht zijn ouders nodig. Maar een kleuter kan steeds meer zelf. De gebruikelijke zorg wordt telkens minder.
Als de zorg voor uw kind onder gebruikelijke zorg valt, krijgt uw kind geen zorg uit de Wlz. Het kan zijn dat u de gebruikelijke zorg aanvult met zorg via uw gemeente of zorgverzekeraar. Pas als dit niet meer genoeg is, kan uw kind mogelijk zorg uit de Wlz krijgen.

Klik hier om meer te lezen over gebruikelijke zorg.

Als uw kind een Wlz-indicatie heeft, kunt u mogelijk dubbele kinderbijslag krijgen. 

Voorwaarden voor de dubbele kinderbijslag zijn:
•    Uw kind is 3 jaar of ouder, maar nog geen 18.
•    Uw kind slaapt minimaal 4 nachten per week thuis.

Heeft uw kind vóór 1 juli 2024 een Wlz-indicatie gekregen? En voldoet uw kind aan de voorwaarden voor de dubbele kinderbijslag? Dan kunt u dubbele kinderbijslag aanvragen bij de SVB. 

Krijgt uw kind na 1 juli 2024 voor het eerst een Wlz-indicatie en voldoet uw kind aan de voorwaarden voor de dubbele kinderbijslag? Dan is het niet nodig om zelf een aanvraag te doen bij de SVB. Wij informeren de SVB automatisch over de Wlz-indicatie van uw kind als u daar geen bezwaar tegen heeft. Daarna start de aanvraag voor dubbele kinderbijslag vanzelf.
  
 

Zodra u de brief met de eerste Wlz-indicatie krijgt, neemt u binnen 2 weken contact met ons op. Dat kan per telefoon, mail of post. Dan delen wij de informatie over de Wlz-indicatie niet.

Contact opnemen kan via 088-789 1000 of stuur een beveiligd bericht via Zivver. Of stuur een brief:

CIZ
Postbus 2690
3500 GR Utrecht

Ja, u kunt zelf dubbele kinderbijslag aanvragen bij de SVB.